咳やくしゃみ、運動など、腹圧が上がる動作により、意図しない尿漏れが生じる状態です。

主な特徴

腹圧性尿失禁では、以下のような状況で尿が漏れます：

• 咳やくしゃみ：急激な腹圧上昇時に尿が漏れる
• 笑う、鼻をかむ：軽い腹圧上昇でも漏れることがある
• 運動時：走る、ジャンプ、エアロビクス、階段の上り下り
• 重いものを持つ：物を持ち上げる際の腹圧上昇
• 立ち上がる動作：椅子から立ち上がる時に漏れることもある
• トランポリン、跳び縄：衝撃を伴う運動

漏れの量： 数滴から中程度（パッドが必要になることもある）

原因

腹圧性尿失禁を引き起こす主な原因：

• 骨盤底筋群の弱化：妊娠・出産による損傷、加齢による筋力低下、慢性的な腹圧上昇（肥満、慢性咳）
• 尿道括約筋の機能低下：加齢、ホルモン低下（閉経後の女性）
• 膀胱頸部の下垂：骨盤底筋の支持力が低下し、膀胱頸部の位置が低くなる
• 妊娠・出産：膀胱頸部周囲の組織損傷、骨盤底筋の過度な拡張
• 肥満：腹圧の増加により尿道括約筋に負荷がかかる
• 慢性咳：長期の喫煙、COPD（慢性閉塞性肺疾患）
• 閉経後のホルモン低下：尿道粘膜のエストロゲン減少による機能低下
• 手術や放射線治療：骨盤内手術による神経・筋肉損傷

メカニズム

腹圧性尿失禁では、以下のメカニズムで尿漏れが生じます：

• 骨盤底筋の支持力不足：膀胱頸部と尿道が下垂し、腹圧に対して十分に支持できない
• 尿道括約筋の圧力低下：腹圧の上昇が、尿道内圧よりも膀胱内圧の方が高くなる
• 膀胱頸部の動的変位：腹圧により膀胱頸部が移動し、尿道が開く

治療法

腹圧性尿失禁の主な治療方法：

保存的治療

• 骨盤底筋運動（ケーゲル運動）：定期的な骨盤底筋トレーニングにより筋力を回復させる。3〜6ヶ月の継続で改善率は約70%
• 生活習慣の改善：体重減少、喫煙の中止、慢性咳の治療
• 膀胱訓練：定期的なトイレ訪問、水分管理
• 外部デバイス：尿道スリング、ペッサリー（膣内に装着する器具）

薬物療法

• アドレナリン受容体作動薬：尿道括約筋の収縮力を増加させる（効果は限定的）

外科的治療

• 尿道スリング手術：尿道の下に支持組織（メッシュやテープ）を置き、膀胱頸部を支える（成功率90%以上）
• 膀胱頸部懸垂手術：膀胱頸部を外科的に吊り上げる（現在はあまり行われない）
• コラーゲン注入：尿道周囲にコラーゲンを注入し、尿道の圧力を高める

女性に多い理由

腹圧性尿失禁は女性に圧倒的に多く（男性の約10倍）、特に以下の理由があります：

• 妊娠・出産：骨盤底筋と周囲組織への大きなストレス
• 解剖学的違い：女性の尿道は男性より短く、括約筋機能も異なる
• 閉経後のホルモン低下：エストロゲン減少による尿道組織の萎縮

予防・生活上の工夫

• 日常的な骨盤底筋運動
• 適正体重の維持
• 喫煙の中止
• 重いものを持つ際は腹圧を上げすぎない
• 吸水性パッド、尿漏れパンツの使用

腹圧性尿失禁は多くの女性が経験する状態ですが、適切な治療により改善が期待できます。