尿が腎臓に溜まり、腎臓が拡張（腫れる）する疾患です。尿路が塞がったり狭くなったりして、尿が正常に流れなくなるために発生します。

定義と分類

水腎症は、腎臓内の尿の通路（腎盂・腎杯）が拡張した状態です。症状や重症度により分類されます。

主な原因

上部尿路の閉塞

• 尿路結石：最も一般的な原因。カルシウムやシュウ酸の結石
• 腎臓や尿管の腫瘍：悪性腫瘍が尿路を圧迫
• 尿管狭窄：先天性（生まれつき）または後天性（怪我、手術後）
• 後部尿道弁（PUV）：先天性、男児に見られる
• 尿管異所開口：尿管が正常でない位置に開く先天異常

下部尿路の閉塞

• 前立腺肥大症：男性に多い、加齢に伴う
• 膀胱がん：膀胱内の腫瘍が尿路を圧迫
• 神経因性膀胱：脊髄損傷やパーキンソン病による排尿困難
• 膀胱尿管逆流：尿が膀胱から尿管へ逆流

その他の原因

• 妊娠：妊娠中のホルモン変化と子宮の圧迫
• 感染や炎症：尿路感染症の結果
• 外傷：腎臓や尿管の怪我

症状

症状の有無や程度は、閉塞の部位、程度、発生速度により異なります。

急性水腎症

• 突然の腰や脇腹の激痛：尿路結石が原因の場合に典型的
• 悪心・嘔吐：痛みに伴う
• 血尿：肉眼的または顕微鏡的
• 頻尿・排尿痛：下部閉塞の場合

慢性水腎症

• 腰痛や脇腹痛：時に鈍い痛み（症状がないこともある）
• 高血圧：腎臓の圧迫に伴う
• 尿量減少：進行した場合
• 無症状が多い：特に軽度の場合、検査で偶然発見されることが多い

感染が合併した場合

• 発熱
• 膿尿：尿が濁る
• 全身倦怠感

両側性や進行した水腎症

• 腎機能低下：クレアチニン上昇、eGFR低下
• 貧血
• 高血圧

水腎症は無症状のことも多いため、健康診断で偶然発見されることも少なくありません。重症度により対応が異なるため、医師の指導に従うことが重要です。