精巣を支える精索内の静脈が異常に拡張・蛇行する状態です。陰嚢内の静脈が腫れ上がり、外見が「ミミズが入っている」ように見えることもあります。

症状

多くの場合、症状がないか非常に軽微です。

• 陰嚢の違和感や軽い痛み
• 陰嚢のしこりや腫れの感覚
• 立ったときに症状が強くなり、横になると改善することがある

発症頻度： 男性人口の約10～15%に見られる比較的よくある疾患です。

発症年齢： 思春期から成人にかけてみられることが多く、特に15～35歳で多く見られます。

原因と分類

精索静脈瘤には以下のタイプがあります：

• 一次性精索静脈瘤： 原因不明で、左側に約85～90%見られます（左精巣静脈の角度が原因と考えられています）
• 二次性精索静脈瘤： 腎臓がんなどの腫瘍が静脈を圧迫する場合に起こります

不妊症との関連

精索静脈瘤は男性不妊症と関連している可能性があります。静脈瘤により：

• 精巣の温度が上昇する
• 血流が悪くなる
• 精子の産生や機能が低下する

などが起こると考えられています。不妊検査で精索静脈瘤が見つかることも多いです。

治療

• 無症状で不妊症でない場合： 経過観察が推奨されます
• 症状がある場合： 手術（精索静脈結紮術）により静脈を結紮・切除します
• 不妊症を合併する場合： 精子の状態や不妊期間などを考慮して、手術の実施を判断します

手術により、精子の質が改善される可能性があり、自然妊娠の確率が向上することが報告されています。

精索静脈瘤は通常、危険な病気ではありませんが、不妊症に関連している可能性があるため、必要に応じて泌尿器科医に相談することが重要です。