腎盂（じんう）と腎実質に起こる急性または慢性の細菌感染症です。

腎盂腎炎は上部尿路感染症の最も一般的な形態で、尿路感染症（UTI）の中で最も重症です。女性に多く発症しますが、男性が罹患した場合はより重症化する傾向があります。迅速な診断と適切な抗生物質治療により、ほとんどのケースで治癒しますが、繰り返す感染や適切な治療の遅延は、腎機能低下や敗血症につながる可能性があります。

症状

急性腎盂腎炎

典型的な三徴候：

• 発熱：38℃以上の高熱（寒気を伴うことがある）—— 最初の症状
• 腰痛：患側の腎盂部の激しい痛み（側腹部～腰部）。通常は一側だが、両側感染も可能
• 膀胱刺激症状：
  • 頻尿
  • 排尿痛（排尿時の焼けるような痛み）
  • 尿意切迫

その他の症状

• 悪寒：発熱に伴う戦慄
• 倦怠感：全身の疲労感
• 嘔吐：特に高熱時
• 悪心
• 腹痛：腹部全体の痛み

重症化の徴候

• 敗血症：高熱、低血圧、意識障害
• 腎膿瘍：激しい腎盂部痛、治療に反応しない高熱
• 腎梗塞：突然の激痛

慢性腎盂腎炎

• 症状が軽微または無症状
• 反復性感染
• 進行性の腎機能低下（症状なく発見されることも多い）

予防と再発防止

女性

• 十分な水分摂取：尿流増加により膀胱内の菌濃度を低減
• 排尿習慣：性交後の排尿
• 会陰部衛生：前から後ろへのぬぐき方
• 抗生物質予防療法：反復性膀胱炎/腎盂腎炎の場合

妊娠中

• 無症候性菌尿の治療：必須。未治療で15～20%が腎盂腎炎へ進行
• 定期的な尿検査：各妊娠検診時

男性

• 前立腺肥大症の治療：尿流改善
• 排尿後の尿残留を減らす
• カテーテル関連：不要な長期留置の回避

全般

• 尿路異常の治療：結石除去、逆流防止術など
• 糖尿病の血糖管理：感染リスク低減
• 定期的な尿検査：特に高リスク患者